Sifilis

Infectia sifilitica este o infectie bacteriana, produsa de o bacterie numita Treponema Pallidum, care face parte din familia spirochetelor.

Transmitere

Cea mai frecventa cale de transmitere directa o reprezinta calea sexuala, prin contactul cu fluide biologice infectate (sperma, secretii vaginale) sau prin contact direct cu ulceratiile provocate de infectie, mai ales in stadiile primar si secundar ale infectiei. Probabilitatea de transmitere este foarte ridicata, 30 – 50 % in cazul unui singur raport sexual cu o persoana infectata. Debutul bolii este foarte “discret”, netratata boala avand apoi o evolutie lenta, cu un sfarsit dramatic fara tratament.
O cale de transmitere ce nu trebuie neglijata este transmiterea transplacentara. In cazul in care femeia gravida este infectata, ea poate transmite infectia fatului, in acest caz fiind vorba despre sifilis congenital.

Simptomatologie

Infectia cu sifilis are mai multe moduri de manifestare, in functie de intervalul de timp scurs de la momentul infectarii.
Primele manifestari sunt aparitia sancrului (o leziune a pielii, de forma regulata, rotunda sau ovala, dura, nedureroasa) si marirea in volum si inflamarea ganglionilor limfatici (adenopatie).
De cele mai multe ori sancrul apare in zona genitala – vulva si penis – dar este posibil ca sancrul sa apara si in zone nongenitale – zona anala (rect) sau zona bucala (buze, limba), in gat (faringe). Mult mai rar sancrul poate apare si in alte zone precum narile, degetele sau fata.
In perioada de “sifilis secundar” apar alte manifestari caracteristice: leziuni cutanate si ale mucoaselor.
Este vorba despre o eruptie – rozeola sifilitica – raspandita pe toata suprafata corpului; apar si papule in zona bucala, pe palme sau pe talpi.
Chiar si in lipsa unui tratament toate aceste simptome vor dispare de la sine, dar odata cu ele NU si infectia. Persoana infectata poate confunda aceste simptome sau le poate ignora, iar infectia va ramane in organism si va evolua.

Evolutie, complicatii

Sifilisul netratat evolueaza in mai multe faze, de-a lungul mai multor ani :
- “perioada de incubatie” este prima perioada. In cadrul acesteia, persoana infectata nu prezinta niciun fel de semne clinice sau biologice. In cazul infectiei sifilitice perioada de incubatie este intre 10 si 90 de zile.
- “perioada primara”, in care prima manifestare a infectiei cu Treponema Pallidum este sancrul si poate dura intre 30 si 60 de zile
- “perioada secundara”. Dupa “perioada primara” sancrul dispare spontan, fara tratament.
In toata aceata perioada se dezvolta “sifilisul secundar” care poate dura intre 2 si 3 ani.
In aceasta perioada agentul patogen invadeaza toate fluidele corpului – sange, sperma, saliva, secretii vaginale etc, iar persoana infectata este extrem de contagioasa.
In acest timp incepe si invadarea organelor interne ale corpului.
- “perioada tertiara”. “Perioada secundara” poate trece de la sine, spontan, iar boala continua sa “lucreze”. Se intra in “perioada tertiara” sau “sifilisul latent”. Aceasta forma poate dura mai multi ani, iar in toata aceasta perioada de latenta persoana infectata nu are niciun fel de simptome ale infectiei.
- “perioada sifilisului tardiv”. Apare dupa 5 – 20 de ani de la contactul sexual infectant. Organismul este invadat de agentul patogen, iar distrugerile se afla la toate nivelurile : sistemul cardio-vascular, sistemul osos, organe interne, sistemul nervos.
In cazul existentei unei sarcini, infectia poate fi transmisa fatului, cu consecinte foarte grave pentru acesta – avort spontan sau infectarea fatului (sifilis congenital).

Diagnostic

Depistarea sifilisului se face prin doua teste :
- RBW (Reactie Bordet – Wasserman)
- TPHA (Treponema Pallidum HemAglutination).
Daca exista o infectie, rezultatele acestor teste sanguine sunt pozitive. Diagnosticul definitiv se pune pe baza examinarii microscopice a secretiilor dintr-o leziune primara sau secundara sau pe baza testelor serologice RPR (Rapid Plasma Reading test) sau VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) in stadiul latent cand nu sunt semne sau simptome de boala. Rezultatele sunt calitative (este sau nu o infectie) si cantitative. Rezultatele calitative sunt intre 0 si + + + +

Tratament

Tratamentul este foarte sigur cu conditia sa fie facut cat mai repede dupa infectare. Medicul va prescrie mai multe doze de antibiotice in reprize. Sifilisul precoce se vindeca extrem de repede, insa in cazul stadiilor avansate pot ramane leziuni ale organelor afectate sau ale sistemului nervos.
Dupa terminarea tratamentului este obligatorie o noua testare pentru a fi sigur de eficacitatea acestuia.
NB: Poate exista o reactivitate reziduala chiar daca boala a fost vindecata!
In cazul examenului VDRL rezultatul poate fi pozitiv si la mult timp de la infectare, de aceea este recomandat un examen specific TPHA care sa arate daca este numai o amprenta sau este o infectie recenta.
Este obligatorie tratarea tuturor partenerilor sexuali ai persoanei infectate.

Prevenire, protejare

- folosirea prezervativului in timpul actului sexual.