CE SE POATE FACE ACASA

Unele femei sustin ca exercitiile de gimnastica aerobica regulate ar imbunatati simptomatologia vasomotorie. De asemenea evitarea mancarurilor picante, a bauturilor energizante,a alcoolului si a celor care contin cofeina se pare ca sunt metode eficiente pentru diminuarea simptomatologiei vaso-motorii. Pentru protectia cardio-vasculara un regim cu putine grasimi, sarac in colesterol si exercitiile fizice sunt eficiente. Pentru osteoporoza suplimentarea dietei cu calciu ,mentinerea greutatii si exercitii de tonifiere sunt foarte eficiente.

TRATAMENTUL MEDICAL SAU TERAPIA DE SUBSTITUTIE HORMONALA(HRT)

Are ca rol diminuarea simptomatologiei specifice menopauzei.
HRT contribuie la prevenirea osteoporozei si diminua rata de aparitie a fracturilor.
HRT inca nu exista certitudini in ceea ce priveste tulburarile cognitive .
In ceea ce priveste riscurile HRT au existat mai multe studii care au aratat o crestere a riscului patologiei cardio-vasculare si un risc crescut pentru aparitia cancerului de san.Din aceste motive HRT se considera ca are mai multe riscuri decat beneficii si administrarea de HRT se realizeaza sub stricta supraveghere medicala si doar in cazuri selectionate.

Se refera fie la administrarea estrogenilor sau la administrarea estroprogestativelor. NU INCEPETI HRT FARA A CONSULTA UN MEDIC GINECOLOG !
ESTROGENII se utilizeaza ca terapie pentru – bufeuri
- cresc densitatea osoasa si scad riscul de fracturi
- imbunatatesc nivelurile colesterolului
- amelioreaza uscaciunea vaginala si disconfortul urinar
Terapia cu estrogeni este satisfacatoare pentru menopauza indusa chirurgical prin histerectomie.
Se mai pot utiliza ca terapie de substitutie hormonala preparate estro-progestative .
HRT este cel mai frecvent utilizata pentru pacientele cu menopauza precoce

RISCURI ASOCIATE HRT

- cresc riscul trombotic
- cresc riscul aparitiei cancerului de san
- cresc incidenta bolilor vasculare

INDICATIILE TERAPIEI DE SUBSTITUTIE HORMONALA

- pacienta simptomatica a carei viata de zi cu zi este grav afectata de simptomatologia menopauzei
- preventia osteoporozei dar doar la indicatia si sub monitorizarea atenta a medicului ginecolog sau endocrinolog

MASURI PENTRU REDUCEREA SIMPTOMATOLOGIEI

- regim igieno-dietetic cu evitarea alimentelor condimentate, a alcoolului, a bauturilor care contin cafeina.
- activitate fizica zilnica(exercitii de aerobic, mers pe jos, inot)
- renuntarea la fumat
- exercitii Kegel pentru intarirea musculaturii planseului pelvin
- control periodic la medicul de medicina generala,examen mamografic si citodiagnostic PApanicolau la indicatia ginecologului;determinarea anuala a colesterolului si a trigliceridelor.

TERAPII COMPLEMENTARE

- acupunctura
- homeopatie
- fitoestrogeni
- consiliere psihologica

Menopauza apare datorita faptului ca o data cu inaintarea in varsta a femeii ovarele inceteaza sa produca hormoni(estrogeni si progesteron)

CAND SE INSTALEAZA MENOPAUZA

Varsta medie de instalare a menopauzei variaza in limite largi .In tarile industrializate varsta medie este de 51 de ani cu variatii intre 39-57 ani.

CE ESTE MENOPAUZA PRECOCE

Menopauza instalata inainte de 40 de ani se numeste menopauza precoce si necesita investigatii suplimentare. Poate sa aiba –cauze chirurgicale(inlaturarea ovarelor)
-cauze medicale(cure de chimioterapie pentru diferite cancere)
-cauze imunitare
-cauze genetice

CE ESTE PERIMENOPAUZA SI POSTMENOPAUZA

Este necesara definirea unor termeni de specialitate ca:perimenopauza.postmenopauza.
Perimenopauza reprezinta un sir de evenimente fiziologice care preced instalarea menopauzei si care se caracterizeaza prin modificarea caracterelor ciclurilor menstruale si aparitia simptomelor vasomotorii(bufeuri, uscaciune vaginala). Dureaza in medie 4-5 ani. Postmenopauza se refera la perioada ce urmeaza instalarii menopauzei si se caracterizeaza prin aparitia semnelor si simptomelor determinate de scaderea hormonilor plasmatici.

CARE SUNT SEMNELE SI SIMPTOMELE MENOPAUZEI

SIMPTOMELE variaza de la o persoana la alta si cuprind o gama larga de manifestari.
Simptome in perimenopauza

-cicluri abundente cantitativ si cu o durata mai mare decat durata obisnuita
- cicluri cantitativ reduse
- cicluri menstruale neregulate
Simptome in menopauza

- bufeuri (senzatie brusca de caldura ce cuprinde fata si partea superioara a toracelui )
- tulburari de somn(insomnii)
- tulburari afective (iritabilitate ,schimbari bruste de dispozitie)
- tulburari ale comportamentului sexual
- dureri de cap cu caracter migrenos
- tahicardie
- prurit (senzatie de mancarime)
Simptome in postmenopauza
- absenta ciclurilor menstruale
- uscaciunea pielii ,unghiilor si a parului
- senzatie de uscaciune vaginala
- durere la contactul sexual
- risc crescut de infectii urinare
- dureri de sani
- crestere in greutate

EFECTELE PE TERMEN LUNG

Este important de retinut ca efectele menopauzei pe termen lung se refera la patologia osteoporozei,cardiaca si a sistemului nervos.Toate aceste manifestari apar ca urmare a scaderii hormonilor ovarieni. Bolile cardio-vasculare reprezinta prima cauza de mortalitate pentru femeia aflata la menopauza(pe de o parte datorita inaintarii in varsta, iar pe de alta parte datorita modificarilor profilului lipidic)

CAND NE ADRESAM SPECIALISTULUI

Toate femeile aflate in menopauza sau in perimenopauza trebuiesc evaluate cel putin 1 data pe an cu examen clinic complet de catre medicul de familie.
De asemenea trebuie sa va adresati ginecologului care va efectua anual
- examen pelviabdominal
- ecografie
- consult clinic al sanilor
- mamografie
- examen citodiagnostic Babes-Papanicolau
Pacienta trebuie informata despre riscurile cardio-vasculare si osoase. Pacientele aflate in perimenopauza care mai au inca menstra si care sunt active sexual pot sa ramana insarcinate.
Modificarea stilului de viata, a dietei si introducerea unui program regulat de exercitii fizice pot sa diminueze simptomatologia menopauzei si a perimenopauzei.

ANALIZE DE LABORATOR NECESARE

DOZAREA FSH – evidentiaza daca pacienta a intrat la menopauza

TESTARE OSOASA

- osteodensitometrie cu ajutorul ultrasunetelor in regiunea ahileana – daca este scazuta densitatea se apeleaza la DEXA.
- DEXA si in functie de rezultat se initiaza terapie de substitutie:
Reevaluarea se efectueza dupa 1.5-2 ani pentru a se aprecia eficacitatea terapiei.
Dozare colesterol si trigliceride pentru evaluarea riscului de patologie cardio-vasculara iar daca aceste valori sunt crescute se recomanda dieta,activitate fizica si tratament in vederea normalizarii acestor valori.